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女,30岁,被确诊为类风湿性关节炎,药物治疗7个月,效果不明显,双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀,触之肥厚感,皮温稍高,关节活动度0~120°,X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为
A、关节穿刺抽液
B、滑膜切除术
C、人工膝关节置换
D、继续内科治疗
E、理疗
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A、关节穿刺抽液
B、滑膜切除术
C、人工膝关节置换
D、继续内科治疗
E、理疗
A、患肢石膏制动
B、关节内注射皮质激素
C、继续内科保守治疗
D、滑膜切除术
E、人工全膝关节置换术
A.患肢持续牵引
B.滑膜切除术
C.关节穿刺抽液,注入抗结核药物
D.病灶清除加压,关节融合术
E.继续中、西医药物治疗
B、关节滑膜
C、关节周围肌肉
D、关节软骨
E、软骨下骨
目前该病人最佳的治疗方法应该是A、保守治疗
B、膝关节表面置换术
C、膝关节融合术
D、膝滑膜切除术
E、膝关节镜下关节清理术
下列哪项对诊断无决定性意义A、晨僵达2小时
B、多关节对称性肿胀10年
C、类风湿因子阳性
D、对称性关节肿胀
E、双膝关节活动范围20°~80°
A、关节病变尚在早期者,虽经1年以上药物治疗,关节肿胀和疼痛仍比较严重
B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消
C、关节病变局限在四肢少数关节者
D、病人一般情况好,病情比较稳定
E、以上都是
B、双手超声
C、双手MRI
D、双膝关节超声
E、双膝关节MRI
F、全身核素骨显像
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度
血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是A、双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松
B、双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C、双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D、双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级
E、双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎
F、全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H、双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I、双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J、双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K、双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成
L、双膝关节MRI:骨水肿
提示患者使用甲氨蝶呤(MTX)治疗后关节肿痛明显缓解,1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗的有A、双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
B、双手超声:双腕和左手ⅡMCP滑膜增生,能量多普勒信号Ⅲ级
C、双手MRI:双腕和左MCP骨水肿
D、双手超声:左手ⅡMCP骨质不连续
E、双手MRI:左手ⅡMCP骨质破坏
F、全身核素骨显像正常
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5
B、CRP
C、RF
D、HLAB27
E、双手正位X线片
F、双侧骶髂关节X线片
G、关节镜检查
H、关节液检查
I、骶髂关节CT检查
问题2:最可能的诊断是A、强直性脊柱炎
B、骨性关节炎
C、类风湿关节炎
D、色素绒毛结节性滑膜炎
E、牛皮癣性关节炎
F、风湿热
问题3:如果患者病情进一步进展,可能出现异常的检查项目是A、血红蛋白含量降低
B、尿常规异常
C、凝血全套+D二聚体异常
D、胸片显示肺间质病变
E、双下肢血管彩超示DVT
F、X线脊柱竹节样改变
G、X线显示骶髂关节融合
H、皮疹
问题4:目前合理的治疗方案包括A、右膝关节制动
B、滑膜切除术
C、消炎止痛药物(NSA[Ds)
D、抗类风湿药物治疗
E、抗结核药物治疗
F、柳氮磺吡啶口服
问题5:如果采用手术治疗,应采取的手术方法为A、高位胫骨截骨
B、关节镜下滑膜切除术
C、人工全膝关节置换术
D、关节切开滑膜切除术
E、膝关节融合术
F、骨软骨移植术
问题6:本病晚期可能出现的手部关节畸形为A、鹅颈畸形
B、纽扣指畸形
C、爪形手
D、铅笔帽样畸形
E、Heberden结节
F、尺偏畸形
G、猿手畸形
B、色素绒毛结节性滑膜炎
C、血清阴性脊柱关节病
D、滑膜树枝状脂肪瘤
E、痛风性关节炎
为明确诊断,进一步检查应该选择A、行关节镜探查及活检
B、查血抗角蛋白抗体(AKA)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
C、行骶髂关节活检
D、行全身核素扫描排除肿瘤
E、关节穿刺抽液检查
行双膝关节镜探查:髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚,成葡萄串样黄白色粗大绒毛状,绒毛直径4~10mm,肥厚以髌上囊为甚,充血明显。组织活检病理:大量脂肪细胞。该患者诊断应为A、类风湿关节炎
B、色素绒毛结节性滑膜炎
C、血清阴性脊柱关节病
D、滑膜树枝状脂肪瘤
E、痛风性关节炎
A、关节肿胀,关节骨端骨质疏松
B、关节边缘非持重面相对局限骨质破坏
C、关节间隙狭窄则较早
D、骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位
E、愈合后关节多为纤维性强直
A.类风湿性关节炎
B.骨性关节炎
C.骨质疏松症
D.强制性脊柱炎
E.痛风