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[主观题]

患者女,76岁,因“尿中泡沫增多2年,加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年,高血压病史3年。实验室检查:尿蛋白(),尿沉渣镜检(-),24 h尿蛋白定量1.6 g,SCr 67 μmol/L。肾超声:双肾体积略大,双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为

A、160/90 mmHg以下

B、140/90 mmHg以下

C、130/80 mmHg以下

D、125/75 mmHg以下

E、110/70 mmHg以下

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第1题
女,42岁。下肢水肿,尿液检查异常2年,夜尿增多3个月,近1个月来血压升高,血压150/100mmHg,为明确诊断入院进行肾活体组织学检查。肾脏病变的部位主要在

A、双侧肾的肾小球

B、双侧肾的肾小管

C、双侧肾血管

D、双侧肾间质

E、双侧肾小球和肾小管

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第2题
(共用题干)男,68岁,2型糖尿病病史14年,血压升高7年,视力模糊3年,渐进性水肿1年,BP170/95mmHg,尿RBC(-),尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L,B超显示双肾大小正常。最可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.原发性肾病综合症

D.高血压肾损害

E.糖尿病肾病

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第3题
男性,68岁,2型糖尿病病史14年,血压升高7年,视物模糊3年,渐进性水肿1年。BP 170/95 mmHg,尿RBC(-),
男性,68岁,2型糖尿病病史14年,血压升高7年,视物模糊3年,渐进性水肿1年。BP 170/95 mmHg,尿RBC(-),尿蛋白3.8 g/d,血肌酐182 Ixmol/L,B超示双肾大小正常。

最可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.原发性肾病综合征

D.高血压肾损害

E.糖尿病肾病

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第4题
男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(),红细胞()。Scr122~mol/'L。血浆白蛋白28g/t。为明确诊断,不需要的检查项目是

A.肾活检

B.双肾超声

C.肾CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

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第5题
患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,
发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病病容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿(-),蛋白(),24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾病综合征

D、急进性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

F、隐匿性肾小球肾炎

该患者病程中突然出现腰痛,尿少,右肾区叩痛明显,伴血尿,此时应考虑患者出现的并发症是A、感染

B、肾静脉血栓

C、急性肾功能不全

D、蛋白质代谢紊乱

E、脂肪代谢紊乱

F、肾撕裂

下一步应进行下列哪项检查为宜A、肾活检

B、双肾血管彩超

C、红细胞畸形率

D、肾脏CT

E、中段尿培养

F、抗核抗体系列

经积极治疗后患者明显好转,但尿蛋白定量为5.89g/d,行肾活检示最有可能的病理类型为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段硬化性肾炎

E、毛细血管内增生性肾炎

F、新月体肾炎

该患者最适合的治疗方案为A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、环孢素

D、ACEI或ARB类药物

E、麦考酚吗乙酯

F、糖皮质激素联合环磷酰胺

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第6题
女,68岁,高血压病史20年,发现尿蛋白3年,尿比重1.010,红细胞0-1/HP,尿蛋白0.45g/d,尿蛋白分析β2-M
C,al-MC升高,该患者尿蛋白属于

A.组织性

B.溢出性

C.肾小管性

D.功能性

E.肾小球性

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第7题
女,60岁。双下肢水肿周。既往高血压10年,平时血压140/90mmHg,糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d,尿红细胞3~5/
HP,血Alb29g/L,空腹Clu8.5mmol/L,Scr198umol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

A.空腹血糖高

B.眼底出血

C.水肿

D.血肌酐升高

E.糖尿病痛史3年

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第8题
患者男性,45岁,因“流行性感冒10日,尿少、水肿、血压升高”来诊。实验室检查:血肌酐220 μmol/L,血尿素16 mmol/L,血清补体3(C3)降低;尿蛋白(+++),尿沉渣检查示红细胞20~30个/HP。肾穿刺病理检查示“急性肾小球肾炎”。其血清C3恢复的时间为

A、2~4周

B、1~4周

C、4~8周

D、2~4周

E、6个月

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第9题
男,35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年,辅助检查:尿RBC:20 --25/HP,为异形红细胞,尿蛋白定量1.5g/d,血肌酐
90umol/L,B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

A.肾活检

B.尿培养

C.肾盂造影

D.ANCA

E.腹部X线平片

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