首页 > 医卫类考试> 临床执业医师> 第二单元
题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

女,43岁。腹痛16小时,呈持续性,阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行

腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.胃十二直肠穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.结核性腹膜炎

E.急性重症胰腺炎

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第1题
6岁女孩,全腹痛6小时,突然发热1小时,查体:T39.5℃,腹胀,全腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁,诊断首先考虑

A、肠系膜淋巴结炎

B、急性化脓性阑尾炎穿孔

C、原发性腹膜炎

D、肠结核并发肠穿孔

E、梅克尔憩室感染

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第2题
男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:
体温37.8℃,脉搏 124/min,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶 320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑

A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血性坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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第3题
患儿,女,10岁。全腹疼痛12小时。查体:体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑

A、腹腔淋巴结炎

B、继发性腹膜炎

C、原发性腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

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第4题
患者,男,50岁。发作性右上腹疼痛半年,伴恶心呕吐,常在夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:BP110/
80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无肌紧张。最可能的诊断是A、慢性阑尾炎

B、慢性胆囊炎

C、胃溃疡穿孔

D、胆囊息肉

E、胆囊结石

治疗中持续性疼痛加重,查体:右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为A、急性出血性胰腺炎

B、胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、胆囊息肉伴感染

D、结石性急性坏疽性胆囊炎

E、急性化脓性胆囊炎

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第5题
女性,11岁。1周,前曾患上呼吸道感染,1天来全腹痛,体温38℃,查体腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失,腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液,诊断应考虑

A、消化性溃疡穿孔

B、胆囊穿孔

C、原发性腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

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第6题
患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体:右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,偶闻气过水声。可能的诊断是()。

A、内疝致绞窄性肠梗阻

B、粘连性不全性肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、阑尾残株炎

E、急性胰腺炎

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第7题
患者男性,42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查
体:体温37.8℃,脉搏124/min,血压80/50 mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/l,诊断应考虑

A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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第8题
患儿,女,10岁。1周前患上呼吸道感染,1天来腹部疼痛。查体:全腹压痛、轻度肌紧张,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑

A、消化性溃疡穿孔

B、胆囊穿孔

C、原发性腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

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第9题
男性,42岁,6小时前于饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,
注射阿托品,止痛无效。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为主重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液,白细胞12×10 9/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L,经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为

A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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