广东高等学校教师资格认定申请表及填表说明

责编：刘建婷 2018-03-29

教师资格认定申请表

(填写样式)

姓名张三

工作单位华南师范大学南海校区政法系

户籍所在地广东省广州市

申请资格种类高等学校教师资格

填表日期 2018年 03 月 29 日

中华人民共和国监制

　　填表说明

一、"本人简历"栏目从本人小学毕业后填起。

二、"所学专业"名称按毕业证书专业填写。

三、"申请任教学科"名称按照中华人民共和国或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。

四、"户籍所在地"填写至乡镇或者街道办事处。

五、"现从事职业栏"按规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。

六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：

1、取得过某种教师资格

2、被撤销过教师资格

3、其他需要说明的情况

七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。

承诺书

本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。

本人签名：_张三___

2018年03月29日

思想品德鉴定意见	良好
身体和健康状况	符合教师资格认定体检标准
修完教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况	修学高等教育学、高等心理学课程，并合格
普通话水平	二级乙等
教育教学能力测试结果	面试	89分组长（签名）王玲
	试讲	92分组长（签名）王玲
教师资格认定专家评议委员会评议意见	公章年月日
教师资格认定机构意见	公章年月日
教师资格证书号码
备注

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