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安徽教师资格证书补发换发申请表

教师资格 刘建婷 浏览 1249

安徽教师资格证书补发换发需要提供教师资格证书补发换发申请表

安徽教师资格证书补发换发申请表

姓名

性别

 

本人正面二寸

免冠照片

民族

出生年月

资格种类

任教学科

身份证件类型

身份证件号码

证书编号

原发证机关

原发证时间

申请事由

 

□证书遗失需补发

请注明刊登遗失声明的报刊名称、日期和版面:

 

 

□证书损毁影响使用需换发

 

申请人

承诺

以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。

 

 申请人签名: 年月日

以下内容由教育行政部门填写

经办人

审核意见

有关材料已审核,情况属实。

 经办人签名: 年月日

发证机关
审核意见

 

 

 负责人签名: 

(公章)年月日

备注:1、所填个人信息应与原教师资格证书信息一致;

2、本表一式二份,分别存入本人人事档案和发证机关档案。

 >>点击下载word版

责任编辑:刘建婷

📅 本文最后更新于 2018-01-25

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