2021年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析

本文提供2021年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析，以下为具体内容

1、关于急性粟粒型肺结核的叙述，错误的是（）。

A、免疫力低下的幼儿易发生

B、1/2以上的患者合并结核性脑膜炎

C、1/3的患者眼底检查可发现脉络膜结核结节

D、患者多有呼吸困难

2、防治支气管哮喘最好的方法是（）。

A、预防肺部感染

B、脱离变应原

C、应用糖皮质激素

D、应用酮替酚

3、不属于基础肺容量的指标是（）。

A、深吸气量

B、补吸气量

C、功能残气量

D、肺活量

4、出现“胆酶分离”现象的疾病是（）。

A、急性病毒性肝炎

B、急性重症肝炎

C、酒精性肝病

D、脂肪肝

5、梗阻性黄疸主要表现为（）。

A、丙氨酸转移酶增髙

B、碱性磷酸酶增高

C、MAO增高

D、PH增高

6、鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是（）。

A、Rivalta试验

B、Pandy试验

C、蛋白定量试验

D、葡萄糖和LDH测定

7、膀胱癌时尿中可出现大量（）。

A、扁平上皮细胞

B、移行上皮细胞

C、鳞状上皮细胞

D、颗粒细胞

8、不符合结核性脑膜炎患者脑脊液检查结果的是（）。

A、氯化物含量降低

B、蛋白质含量增高

C、葡萄糖含量增髙

D、放置后可出现膜状物

9、浆液性痰最常见于（）。

A、肺水肿

B、肺淤血

C、支气管哮喘

D、早期肺炎

10、假性糖尿见于（）。

A、库欣综合征

B、家族性糖尿病

C、服用大量维生素C

D、肝硬化

1、试题答案：D

试题解析：

急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，尤其是免疫力低下的幼儿更易发病。起病急，持续高热，中毒症状严重。约一半以上的患者合并结核性脑膜炎。虽然病变侵及两肺，但极少有呼吸困难（D错）。眼底检查约1/3患者可发现脉络膜结核结节。

2、试题答案：B

试题解析：

①尽管目前支气管哮喘的发病机制尚不清楚,但某些变应原引起的变态反应与哮喘的发病密切相关。因目前支气管哮喘的治疗尚无特效药物，因此，部分患者若能找到引起哮喘发作的变应原，使患者彻底脱离变应原，这是防治哮喘最有效的方法。
②糖皮质激素能迅速缓解哮喘症状，酮替酚只能预防季节性哮喘发作。

3、试题答案：B

试题解析：

基础肺容积（4种）——潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积。基础肺容量（4种）——深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。

4、试题答案：B

试题解析：

急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以天门冬氨酸氨基转移酶（AST)升高显著。如在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死,预后不良。

5、试题答案：B

试题解析：

血清碱性磷酸酶（ALP)主要来源于肝和骨骼。胆道阻塞（阻塞性黄疸）时由于ALP生成增多而排泄减少，引起ALP明显升高。丙氨酸氨基转移酶（ALT)主要分布于肝脏，其次是骨骼肌和肾脏，当肝细胞受损时，血清ALT可升高。脯氨酰羟化酶(PH)和单胺氧化酶（MAO)都是肝纤维化的指标。

6、试题答案：C

试题解析：

①总蛋白定量是鉴别渗出液和漏出液最有用的试验。渗出液的蛋白总量常30g/L，漏出液的蛋白总量常25g/L。
②Rivalta试验为黏蛋白定性试验，也是鉴别渗出液和漏出液的指标之一。
③Pan-dy试验是脑脊液蛋白定性试验。

7、试题答案：B

试题解析：

尿中表层移行上皮细胞主要来自膀胱，中层移行上皮细胞主要来自肾盂，底层移行上皮主要来自输尿管、膀胱和尿道。正常尿中无或偶见移行上皮细胞，在输尿管、膀胱、尿道有炎症时出现；当大量出现时应髙度警惕移行上皮癌（膀胱癌）。

8、试题答案：C

试题解析：

结核性脑膜炎患者脑脊液中葡萄糖含量减少，而不是增多。C错,ABD均正确。

9、试题答案：B

试题解析：

血性痰见于肺结核、支气管扩张、肺癌等。支气管哮喘、支气管炎和早期肺癌为黏液性痰。肺游血为浆液性痰。

10、试题答案：C

试题解析：

-尿糖定性试验阳性，称为糖尿。尿中存在的还原性物质（如VitC、尿酸、葡萄糖醛酸、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等），可使斑氏定性试验出现假阳性反应，此为假性糖尿。库欣综合征、家族性糖尿病、肝硬化等可导致血糖增高性糖尿。