主管护师考点分享：呼吸衰竭

一、病因方面：

 - 呼吸系统疾病是其主要诱因。

 - 急性颅内感染、颅脑损伤以及脑血管病变等，可直接或间接地抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。

 - 脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒以及颈椎外伤等病症，可能损伤神经-肌肉传导系统，从而造成通气不足。

二、临床表现上：

 - 呼吸困难是此症最早出现的症状。

 - 发绀则是缺氧的显著标志。

 - 精神神经症状可能表现为精神错乱、躁狂、昏迷以及抽搐等。

 - 循环系统方面，患者可能出现心动过速；在严重缺氧和酸中毒的情况下，还可能引发心肌损害、周 - 围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心搏停止。

此外，消化和泌尿系统也可能出现相关症状。

三、治疗原则方面：

 - 首先要确保呼吸道通畅。对于昏迷的患者，应采用仰头提颏法打开气道，并清除气道内的分泌物和异物；必要时，需建立人工气道。

 - 进行氧疗时，应在保证PaO2迅速提高到60mmHg或末梢血氧饱和度达到90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。

 - 为增加通气量、改善CO₂潴留，可使用呼吸兴奋剂（适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭）或机械通气（特别适用于昏迷加深、呼吸不规则或出现暂停、呼吸道分泌物增多、咳嗽和吞咽反射明显减弱或消失的患者）。

 - 针对病因进行治疗是关键。

 - 一般支持疗法也很重要，包括纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、加强液体管理等措施。