一、首先操作前我们应做好评估准备工作。
评估病人的病情、用药史、过敏史、病人的意识状态、肢体活动能力以及注射部位的皮肤及肌肉组织状况并做好解释工作;分别做好病人、环境、护士、用物的准备。比如治疗车上层备好注射盘、无菌棉签、无菌纱布或棉球、砂轮、弯盘、启瓶器、医嘱卡、一次性橡胶手套、手消毒液;治疗车下层备好锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。需要注意的是这部分内容一定要从语言或动作上表达出我们对各个项目都有所准备。
二、接下来就是正式开始操作了。
(1)携用物至患者床旁核对患者的床号、姓名、腕带,协助患者取合适体位。为使局部肌肉放松,病人侧卧位时上腿伸直,下腿稍弯曲。(2)用两种方法选择注射部位,分别是十字法和连线法。十字法:从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区;连线法:从髂前上棘至尾骨作一连线,其外1/3处为注射部位。
(3)选好部位后,常规消毒皮肤,待干。
(4)操作中需要再次核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法及时间,并排尽空气。
(5)接着就是进针推药了,左手拇、示指绷紧局部皮肤,右手以执笔式持注射器,中指固定针栓,将针梗的1/2~2/3迅速垂直刺入皮肤,松开绷紧皮肤的手,抽动活塞,如无回血,缓慢注射药液。需要注意的是勿将针头全部刺入,以防针梗从根部衔接处折断,难以取出;刺入肌肉后应回抽无回血,确保针头未刺入血管内。
(6)注射毕用无菌干棉签轻压针刺处,快速拔针后按压至不出血为止。操作过程中的步骤相对比较多,我们在操作过程中千万不要漏掉某个步骤。
最后操作结束后,需要再次查对病人床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法及时间,协助病人取舒适卧位,所用物品须按消毒隔离制度处理,对一次性物品应按规定处理,洗手并记录。