主管护师专业知识辅导：血友病的护理

1.观察有无自发性或轻微受伤后出血现象，如皮下大片瘀斑、肢体肿胀、皮肤出血、关节腔出血、关节疼痛、活动受限等。

2.观察有无深部组织血肿压迫重要器官或重要脏器出血，如腹痛、消化道出血、颅内出血。

3.观察实验室检查结果，如凝血时间、部分凝血酶原时间纠正试验等。

对症护理：

1.外伤或小手术后引起的出血可局部加压或冷敷止血，也可用肾上腺素等药物止血。

2.关节出血时护理

(1)卧床休息，停止活动。

(2)局部冷敷止血，适当包扎，将肢体固定在功能位置。

(3)抬高患肢。

(4)按医嘱及时补充凝血因子。

(5)出血量多必须作穿刺时，注意无菌技术操作。

(6)肿胀消退后，逐步帮助恢复关节活动和功能。

3.其他脏器严重出血时应及时补充血容量，补充凝血因子作急救处理。如输入成分血，抗血友病球蛋白浓缩剂或凝血酶原复合物等，并注意观察有无发热、肝炎等并发症。

一般护理：

1.做好预防出血的宣教工作，嘱患者动作轻柔，剪短指甲、衣着宽松，谨防外伤及关节损伤。

2.避免各种手术，必要手术时应先补充凝血因子，纠正凝血时间直至伤口愈合。

3.尽可能采用口服给药，避免或减少肌内注射，必要注射时采用细针头，并延长压迫止血时间。

4.有出血倾向时应限制活动，卧床休息，出血停止后逐步增加活动量。

5.对长久反复出血影响生活质量的患者应做好耐心劝慰，并指导其预防出血的方法，积极配合治疗和护理。

健康指导：

1.避免各种外伤。

2.避免应用扩张血管以及抑制血小板凝聚的药物。

3.为患者及家属做好血友病遗传咨询工作。

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