初级护师基础知识辅导：护理诊断的组成

(一)名称：

对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。

1.现存的——健康资料显示目前存在的健康问题。

2.潜在的——健康资料显示有危害护理对象的因素存在。不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为："有……危险".

3.可能的——有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式："有……可能".

4.健康的——对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为："潜在的……增强"，"执行……有效".

(二)定义：

对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。

(三)依据：

做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。

1.主要依据——做出特定诊断必须具备的症状或体征。

2.次要依据——做出特定诊断可能存在的症状或体征。

(四)相关因素

使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、心理、治疗、年龄等。

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