2019年初级护师基础知识复习知识点（2）

1、约束具使用时有哪些注意事项？

(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

　　2、疼痛的评估内容有哪些？

①疼痛的部位;

②疼痛的时间;

③疼痛的性质;

④疼痛的程度;

⑤疼痛的表达方式;

⑥影响疼痛的因素;

⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

3、常用的疼痛评估工具有哪些？

①数字式评定法;

②文字描述式评定法;

③视觉模拟评定法;

④面部表情测量图。

4、如何应用0-5文字描述法评估疼痛？

0级无疼痛。

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级。重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

　　5、压疮分为哪几期？简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：

①淤血红润期;

②炎性浸润期;

③浅度溃疡期;

④坏死溃疡期。

发生原因：

(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

(3)石膏绷带和夹板使用不当。

(4)全身营养不良或水肿。