2019年主管护师基础知识考试模拟试题及答案解析（3）

A2型题

1.患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐.无癫痫，下列门诊处理不必要的是

A.清创术

B.缝合术

C.抗生素

D.TAT

E.禁食

【正确答案】E

【答案解析】因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故选项A.B.C.D正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐.无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。

2.患者男性，48岁。头部外伤，伤口出血，经自己在家中简单包裹，来院急诊，到医院时已是伤后12小时。检查头顶伤口6cm深达皮下，创口整齐较清洁，未见其他异物。以下处理不妥的是

A.清创后伤口开放

B.TAT注射

C.用抗生素

D.伤口分帽状腱膜及皮肤两层缝合

E.定期复查

【正确答案】A

【答案解析】因为患者头部外伤，伤口出血，头顶伤口6cm深达皮下，头皮裂伤应争取在72小时内清创缝合;清洁整齐的伤口可分帽状腱膜及皮肤两层缝合;注射TAT预防破伤风;应用抗生素预防感染;该患者头部未见其他异物，故嘱患者定期复查。清创后伤口应缝合，故伤口开放不妥。

3.患儿，男，2岁4个月。出现发热.头痛.呕吐.烦躁，诊断为化脓性脑膜炎。下列不正确的护理措施为

A.严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化

B.记录24小时出液量，防止体液不足

C.保持室内安静，避免一切刺激

D.为防止患儿呕吐，应减少患儿食物的摄入

E.给予20%甘露醇，降低颅内压

【正确答案】D

【答案解析】对脑膜炎患儿的饮食护理是最重要的，要保证患儿足够的热量摄入，以利于其病情恢复。根据患儿的热量需要，给予高蛋白.高热量.高维生素的饮食，少量多餐，为防止患儿呕吐发生误吸的危险，可将患儿头偏向一侧。

4.女性，45岁，因脑肿瘤.颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是

A.将引流袋降低

B.报告医师

C.将引流管轻轻旋转

D.生理盐水冲洗

E.必要时换管

【答案解析】若引流管无脑脊液流出，其常见的原因有：颅内压低，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出;引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出;管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁;引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。